jueves, 17 de diciembre de 2009

Reunión con autoridades del CAPS D' Angello y de la Escuela Nº 201 "Gaucho Rivero"

A partir de las mediciones de talla y peso a los alumnos de la escuela Nº 201 “Gaucho A. Rivero” se realizó el análisis, procesamiento y elaboración del informe correspondiente. Para presentar los resultados se realizaron reuniones con la directora y agentes sanitarios del centro de Salud D´Angelo y autoridades de la escuela Nº 201 “Gaucho Rivero”, donde se evaluaron los resultados y se proyectaron actividades futuras a realizar en conjunto.



















miércoles, 16 de diciembre de 2009

Estado nutricional de los alumnos de la Escuela Nº 201 “Gaucho A. Rivero” de la ciudad de Paraná

Fernández J; Perelló B; Martín R; Badín G; García J; Sassetti F.
Facultad de Ingeniería – Bioingeniería – UNER; Escuela Nº 201 “Gaucho A. Rivero”; Centro de Salud D’ Angelo.

Introducción:

En la provincia de Entre Ríos en niños de 6 a 72 meses de edad, el 5,1% de los mismos se encuentran con bajo peso, 4,3% con desnutrición crónica, 2,1% con desnutrición aguda y el 4,7 % con obesidad.

Los problemas asociados a la desnutrición tienen efectos negativos en el desarrollo mental e inmunológico, lo que conduce a un aumento en el riesgo de enfermar y de morir. La obesidad en niños son predictores de adultos obesos.

El estudio se realizo en la escuela “Gaucho A. Rivero Nº 201”; localizada en el Barrio Anacleto Medina en la ciudad de Paraná. Los niños concurrentes provienen de hogares humildes, donde las fuentes de ingreso provienen en su mayoría del sector informal.

La valoración del estado nutricional es fundamental tanto en el ámbito clínico, como en el terreno epidemiológico. Para su desarrollo se evalúan indicadores antropométricos (talla, peso e IMC) del estado nutricional.

Objetivos:

  • Describir la prevalencia de problemas de mal nutrición en una escuela periférica de la ciudad de Paraná durante el mes de abril de 2009.
  • Aportar información que facilite y promueva la interacción de la escuela-sistema de salud-estado en la resolución de los problemas de salud de niños en edad escolar.
  • Diseñar y/o adoptar protocolos para el relevamiento de datos en terreno.
  • Capacitar a alumnos, becarios y actores locales en la adquisición de datos y procesamiento de los mismos.

Criterios y referencias bibliográficas:

  • Para detectar el sobrepeso y la obesidad se calcula el Índice de Masa Corporal (IMC), obtenido de la relación entre el peso (Kg) y la talla en metros al cuadrado (Kg/m2).

Para determinar los porcentajes de sobrepeso/obesidad se emplearon los siguientes criterios:
a) Punto de corte del IMC obtenidos por extrapolación de los puntos de corte de sobrepeso y obesidad asociado en la adultez, 25 kg/m2 para sobrepeso y 30 kg/m2 para obesidad, Tablas de SAP [1];

b) Percentilos 85 (sobrepeso) y 95 (obesidad) de la referencia internacional (tabla IMC-OMS [2]).

  • La desnutrición se evaluó determinándose baja talla para edad (BTE), bajo peso para edad (BPE) y deficiente peso para la talla (BPT); evaluados a través del percentil; tomando como referencia las tablas de la OMS[3] respectivas.

a. Indicador Peso/Edad:

Normal: Zona comprendida entre el percentil 97 y el percentil 10.
Riesgo de desnutrición: Zona comprendida entre el percentil 9 y el percentil 3.
Desnutrición aguda o peso deficiente: Zona comprendida por debajo del percentil 3. [4]



b. Indicador Peso/Talla:

Desnutrición aguda: Zona comprendida por debajo del percentil 10. [4]



c. Indicador Talla/Edad:

Normal: Zona comprendida entre el percentil 97 y el percentil 10.
Riesgo de desnutrición: Zona comprendida entre el percentil 9 y el percentil 3.
Desnutrición crónica o retardo en el crecimiento: Zona comprendida por debajo del percentil 3. [4]


Resultados generales:

Se midieron 404 alumnos, 211 varones (52%) y 193 mujeres (48%). En el diagrma siguiente se muestran los resultados obtenidos:


Discusión

Este estudio es el comienzo de un proceso de vigilancia epidemiológica de problemas relacionados con la mal nutrición en niños escolarizados, que permitirá coordinar intervenciones intersectoriales entre la institución educativa, el centro de salud D´Angelo y el hospital MISR de la ciudad de Paraná.

Referencias:

[1] Guía para la evaluación del crecimiento. Horacio Lejarraga. Cole TJ, Bellizzi MC, Fiegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000; 320:1240-3.
[2] Tablas de estándares del IMC por Edades desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

[3] Tablas de estándares de Talla y Peso por Edades desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

[4] Salud y Calidad de Vida de la Niñez Argentina – Alejandro O’ Donnell, Esteban Carmuega – CESNI.


Bibliografías:

  • Sociedad Argentina de Pediatría. Guía para la evaluación del crecimiento. Dr. Horacio Lejarraga (2001).
  • SAP. Guía para la evaluación del crecimiento – Tabla Nº5. Dr. Horacio Lejarraga (2001).
  • Tablas Talla, Peso y IMC por Edades desarrolladas por National Center for Health Statistics en colaboración con el National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (2000).
  • Percentilos de peso, talla e índice de masa corporal de escolares jujeños calculados por el método LMS – Emma Alfaro, Ignacio Bejaramo, José Dipierri.
  • Patrón del crecimiento – Organización Mundial de la Salud.
  • Horacio Lejarraga, “Desarrollo del niño en contexto”, Buenos Aires: Editorial Paidós SAICF, 2004.
  • M. Cusminsky, H. Lejarraga, R. Mercer, “Manual de Crecimiento y Desarrollo del niño”, OPS – OMS, 1994.

martes, 1 de diciembre de 2009

APS en niños escolarizados

Por medio de este proyecto de extensión se propone aportar herramientas de gestión que permitan diseñar intervenciones dirigidas al diagnostico precoz, y que faciliten el abordaje oportuno de afecciones prevalentes detectadas en los niños.

Se implementará un sistema de información para la gestión de intervenciones basadas en evidencias, capacitando a los actores locales en la recolección de datos, procesamiento y análisis de la información.

Esto permitirá realizar vigilancia epidemiológica de problemas nutricionales y de afecciones de la salud en la población de niños escolarizados de escuelas de nivel primario de la provincia de Entre Ríos.

La información obtenida de cada escuela será utilizada en la planificación de intervenciones de prevención y de tratamiento oportuno de las afecciones detectadas. Será una intervención intersectorial en terreno acordada con actores del primer nivel del sector salud, y escuelas de áreas programáticas, lo que destaca como trascendente la inserción académica social más profunda.

Este proyecto surge de una sucesión de proyectos de extensión de la cátedra Organización de los Sistemas de Salud de la Facultad de Ingeniería de la Universidad Nacional de Entre Ríos vinculados con la asistencia de la salud de niños de edad escolar de las localidades de Santa Elena, Paraná, Oro Verde, y Valle María (Entre Ríos).

La planificación de las actividades tiene como protagonistas a las autoridades y docentes de las escuelas, niños escolarizados y sus tutores, agentes sanitarios, alumnos de la facultad y médicos responsables del Sistema local de Salud.

En el marco de este proyecto se organizaron jornadas y talleres donde se formaron espacios intersectoriales de reflexión y acción en la organización y planificación de las actividades realizadas en conjunto con las escuelas, centro de atención primaria de salud y la universidad. En las cuales participaron docentes, agentes sanitarios, médicos, alumnos, etc.

En su primera parte el proyecto, permitió generar instancias de reunión con distintos actores involucrados, siendo de vital importancia en la construcción de redes el poder conocer los problemas y fortalezas, y los obstáculos que impiden mejorar el estado de salud infantil y las condiciones en las instituciones a las que ellos asisten.

En este espacio, invitamos a la lectura de informes y publicaciones que se han realizado, esperando despierten inquietudes y generen nuevas lecturas. Esto es fruto de las actividades realizadas por la Cátedra de Organización de los Sistemas de Salud y que invita a ustedes, a través de esta nueva propuesta, para participar y seguir funcionando, cuestionando, respondiendo y preguntando.

Síntesis del 1er taller

Taller 1: “Identificando los problemas de salud‐enfermedad de nuestra población y de nuestras organizaciones”.

Viernes 14 de Agosto de 2009.


Se identificaron los problemas relacionados con la salud de las organizaciones y con los problemas más frecuentes relacionados con la salud y la enfermedad de la población.

Síntesis del 2do taller

Taller 2: “Conociendo la población y las necesidades del área programática”.

Viernes 28 de Agosto de 2009



Durante el desarrollo del taller cada grupo eligió un problema de la organización que habían tomado como ejemplo en la realización de los afiches en el primer taller y plantearon fallas del sistema de salud, posibles soluciones.

Además se presentó un resumen de los resultados obtenidos en el proyecto de extensión “APS en niños escolarizados”, de las actividades realizadas en el Centro de Salud “Nueva Esperanza”, Escuela “Pancho Ramírez” de Santa Elena y de la Escuela “Gaucho Rivero” de Paraná.

Síntesis del 3er taller

Taller 3: “Planificando intervenciones locales”.

Viernes 18 de septiembre de 2009
Planificando estrategias para posibles soluciones del problema elegido en el 2º Taller.

Durante el desarrollo del taller los distintos grupos fueron exponiendo las posibles soluciones a los problemas planteados en los encuentros anteriores, por ejemplo el grupo de Agentes Sanitarios de Santa Elena se refirió a que todas las acciones para disminuir la prevalencia de una enfermedad en una población está basada en la atención primaria de la salud, que es la base de trabajo de ellos, pero resaltaron que su trabajo en la mayoría de los casos se encuentra afectado por los factores de riesgo (desocupación, ignorancia, contaminación del medio ambiente, etc) existentes en su área programática.

Síntesis del 4to taller

Taller 4: “Políticas públicas en el abordaje de las adicciones ‐ Prevención, tratamiento y rehabilitación”‐ Particularidades de la población y las necesidades en la temática.

Viernes 9 de Octubre de 2009

La gente de Santa Elena concurrente a la cuarta jornada estaba de acuerdo con todas las fortalezas y debilidades observadas en las jornadas de diciembre del año pasado.

Además aportaron nueva información sobre trabajos y grupos existentes actualmente. Para las próximas actividades se comprometieron a realizar una presentación del grupo formado para tratar el temas de las drogas (grupo SER).

Todos coincidían que el factor común que existía en las fortalezas de la comunidad es el “compromiso” de la gente y de las instituciones de Santa Elena.

Fortalezas:

- Representación de distintas instituciones y ONG de la comunidad.
- Disposición a formar parte de la red y posibilidad de un trabajo concreto en la temática.
- La Cátedra Organización en los sistemas de salud (FI‐UNER) le da continuidad al trabajo con los promotores de salud (autoconvocados).
- Contactos del Hospital local con Hospitales públicos de Buenos Aires para realización de consultas ante la presencia de pacientes con intoxicación aguda.
- Medios de comunicación local, radio y cables, dispuestos a realizar difusión de la temática (actualmente no hay difusión sobre la temática).
- El Municipio toma la iniciativa de constituir un lugar de encuentro para la continuidad en el trabajo en red.
- El municipio organizó el grupo SER, el cuál trabaja con temáticas referentes a las drogas y adicciones.
- Grupos de madres que comparten el problema en sus familias y se organizan para generar recursos para los gastos de traslado en relación a los tratamientos. La gente de Santa Elena presente en la 4ta Jornada confirmó la existencia de este grupo de madres.
- En la comunidad favorece el conocerse, convocarse para realizar la búsqueda de soluciones en la comunidad.
- La policía está a favor de la gente y trabaja con la comunidad en la temática.

Debilidades u obstáculos:

- Dispersión de esfuerzos.
- No asumir la posibilidad de participación y adjudicar a un tercero el problema y soluciones al mismo (ej, Estado).
- Falta representación de instituciones públicas: escuelas, policías y salud.
- Falta de recursos económicos para afrontar el pago de recursos humanos.
- Traslado a la ciudad de La Paz de los pacientes con Obra Social.
- Cambios en las estructuras familiares (rol del padre debilitado).
- No existen mecanismos de derivación en casos particulares que así lo requieren (diagnóstico, tratamiento).
- Falta de desarrollo de programas de prevención y promoción de conductas saludables en distintos sectores de la población.- Actualmente no hay difusión de la temática por parte de los medios de comunicación.

Síntesis del 5to taller

Taller 5: "Presentación de proyectos que permitan mejorar la calidad de vida de la población y las condiciones de trabajo en el sector salud"

Viernes 30 de Octubre de 2009

Consistió en trabajar una encuesta de evaluación general de las Jornadas, incluyendo en ella la necesidad de temas, inquietudes o proyectos que se considera pueden ser motivo de continuidad de las actividades de extensión entre la Facultad y las comunidades o instituciones asistidas. Se recibió una respuesta muy favorable en relación a la utilidad de los distintos encuentros y exposición de los disertantes convocados, para encarar la solución de los problemas detectados, en base a las fortalezas y oportunidades expuestas en anteriores talleres (ver Evaluación) . Se valoró la posibilidad de poder interactuar desde otra posición con las autoridades, como en el caso del grupo SER creado en Santa Elena, abocado en una primera etapa al abordaje intersectorial de las adicciones. Se propuso la presencia del equipo de extensión de la Facultad en próximas actividades del grupo, la primera de las cuales a desarrollarse el 27/11/09 en la ciudad de La Paz (cabecera de departamento al que pertenece
Santa Elena). Se eligió el tema de los valores éticos en la juventud y la comunidad, y la necesidad de construir redes solidarias para lograra la reconstrucción y fomento de la trama social.

JORNADAS INTERSECTORIALES DE SALUD PUBLICA 2009 – Reflexión y Acción

Del análisis de las demandas de docentes, trabajadores del CAPS surge la necesidad de generar espacios de trabajo intersectoriales donde se expongan las políticas de salud que se implementan en la provincia, las necesidades y las dificultades en la implementación de las mismas.

Como consecuencia de esto surgen las JORNADAS INTERSECTORIALES DE SALUD PUBLICA 2009 – Reflexión y Acción. Se planificaron 5 encuentros donde se abordaron las distintas temáticas de interés de la población, los objetivos de las jornadas fueron:

1. Generar un espacio intersectorial de reflexión y acción en la organización, planificación y administración de los servicios públicos de salud.
2. Actualizar y consolidar conceptos esenciales de APS, a partir de la información e interacción con las instituciones de la comunidad y la práctica cotidiana profesional.

Cada jornada se dividió en dos partes una expositiva y una de taller donde se presentaron casos de estudio, materiales de trabajo relacionados con la temática de la jornada y los problemas de mayor impacto en cada institución.

Participaron de las Jornadas: agentes sanitario, promotores de salud, médicos, directivos del Hospital Materno infantil de la localidad de Santa Elena, representantes del Municipios Saludables, docentes de escuelas primarias, funcionarios del área de salud de la provincia, docentes y alumnos de la facultad de Ingeniería.

Se invitó a los alumnos a participar de las jornadas y los talleres con el objetivo de despertar inquietudes que vinculen su formación con los problemas de planificación, gestión y políticas en el área de la salud pública. Los mismos desarrollaron trabajos prácticos relacionados con temas vinculados a las situaciones descriptas en los talleres y las políticas sociales y de salud vigentes.

La organización de las jornadas fue realizada en conjunto con la Dirección de Maternidad e Infancia de la Secretaria de Salud de la provincia de Entre Ríos y contó con el auspicio de la Fundación Científica del Litoral, quien se encargo de difundir la actividad en la provincia en conjunto con la secretaria de extensión de la facultad de Ingeniería.

1era Jornada de Salud Pública Intersectorial 2009 – Reflexión y Acción

Ponencias de la 1era Jornada de Salud Pública

Viernes 14 de Agosto de 2009

Tema: “Políticas y Proyectos Provinciales en Salud Pública”

Se abordó la historia y el desarrollo del sistema de salud de la provincia de Entre Ríos, vinculándolo con los asentamientos poblacionales y como fueron cambiando en el tiempo. Se rescataron hábitos y conductas relacionadas con la enfermedad y cómo influyeron las distintas corrientes migratorias que se radicaron en la provincia.

Se analizaron los orígenes y continuación de las principales dificultades que tiene la gestión actual en la organización y el financiamiento de los servicios públicos de salud.

Se presentaron distintas iniciativas legislativas relacionadas con el medio ambiente y el cuidado de la salud, resaltándose la necesidad de aumentar la iniciativa popular.





Link para escuchar la exposición:
Martín Ríos.mp3 (56,19 Mb)










Link para escuchar la exposición:
Fabiana Leiva.mp3 (47,45 Mb)












Link para escuchar la exposición:
Lidia Nogueira.mp3 (57,86Mb)

2da Jornada de Salud Pública Intersectorial 2009 – Reflexión y Acción

Ponencias de la 2da Jornada de Salud Pública

Viernes 28 de Agosto de 2009

Tema: “Políticas en Salud Materno‐Infantil: situación actual y desafíos”

Se expresó el apoyo institucional a la continuidad de actividades que permitan coordinar acciones relacionadas con la extensión universitaria y las necesidades de la comunidad.
Se presentó la organización de la dirección de maternidad e infancia, los objetivos, actividades y responsabilidades. Para finalizar se presentaron estudios locales y provinciales de las principales causas de mortalidad infantil.

Los participantes del taller, delinearon los problemas con más impacto en los distintos sectores de la población –destacándose la violencia familiar, la exclusión socio‐laboral, adicciones y diferentes formas de trastornos nutricionales, y su relación con las dificultades de implementar diversos programas asistenciales y preventivos, tanto en los centros de salud como en el medio educativo. Esas líneas de observación se siguieron trabajando –vinculándose con los temas elegidos‐ a lo largo de esta como de las siguientes jornadas, produciéndose propuestas de intervención y nuevas formas de organización (v.supra, ej.: grupo “SER” en Santa Elena).





Link para escuchar la exposición:
Silvia Gieco.mp3 (54,34 Mb)












Link para escuchar la exposición:
Guillermo Zanuttini.mp3 (84,4 Mb)

3ra Jornada de Salud Pública Intersectorial 2009 – Reflexión y Acción

Ponencias de la 3era Jornada de Salud Pública

Fecha: 18 de septiembre de 2009

Temas:
"Más de dos décadas de Atención de la Salud en Entre Ríos: Desarrollo y perspectivas (1986-2009)"
"El sistema de salud Argentino, políticas en salud y las epidemias. Una mirada desde la medicina social."


Se presentó un análisis histórico del desarrollo del sistema de salud provincial, los programas y las distintas políticas, sus aciertos y déficits. Se analizó la situación del sistema de salud argentino y la falta de políticas y acciones efectivas vinculadas a proteger y cuidar la salud de las personas.

Se abordó la necesidad de una industria nacional vinculada al desarrollo de equipamiento, insumos durables y medicamentos para la atención de las necesidades de la población. Se abordó la necesidad de una industria nacional vinculada al desarrollo de equipamiento, insumos durables y medicamentos para la atención de las necesidades de la población, y la oportunidad de intervención en esto último –junto con la comunidad‐ de los profesionales egresados de la Facultad, para reducir el distanciamiento de la misma de los problemas reales estudiados por la medicina social.



Link para escuchar la exposición:
Jorge García.mp3 (86,62 Mb)









Link para escuchar la exposición:
Horacio Miccucci.mp3 (99,05 Mb)

4ta Jornada de Salud Pública Intersectorial 2009 – Reflexión y Acción

Ponencias de la 4ta Jornada de Salud Pública

Fecha: 9 de Octubre de 2009

Temas: “Políticas públicas en el abordaje de las adicciones- Prevención, tratamiento y rehabilitación”

Se describió la evolución histórica de los problemas vinculados con las adicciones y las políticas implementadas en la provincia de Entre Ríos. Uno de los mayores obstáculos descriptos fue que los recursos asignados no son suficientes para atender una problemática en crecimiento que se está complejizando. Se presentaron varias facetas de esta problemática de la salud, desde distintas experiencias que se abordaron para la atención de los pacientes hasta las actividades de prevención que se realizan en niños, a través de experiencias lúdicas y artísticas.

Asimismo se resaltó la importancia de trabajar la conciencia popular del problema (en la que se minimizan los hábitos adictivos aceptados o fomentados por la publicidad, como el alcoholismo), y la necesaria adhesión de los enfermos adictos a los planes de tratamiento y rehabilitación, para lograr resultados a largo plazo.



Link para escuchar la exposición:
Nancy Albornoz - José Luis Cian (Centro Huella) (29,87 Mb)








Link para escuchar la exposición:
Padre Gabriel Batello (30,2 Mb)








Link para escuchar la exposición:
Pablo Amestoy (19,3 Mb)










Link para escuchar la exposición:
Micaela Rey (VinculArte) (27,85 Mb)










Link para escuchar la exposición:
Sergio Palacios (Creer)(20,97 Mb)









Link para escuchar la exposición:
Osiris Russo (Recrear)(18,58 Mb)


5ta Jornada de Salud Pública Intersectorial 2009 – Reflexión y Acción

Ponencias de la 5ta Jornada de Salud Pública

Fecha: 30 de Octubre de 2009

Temas: “Administrando un Centro de Atención Primaria de la Salud: Oportunidades y Dificultades”. “La atención Primaria de Salud como estrategia de la Salud Publica”.

Se presentaron las distintas problemáticas de los Centros de Salud, de acuerdo a su ubicación geográfica, niveles de complejidad y características de la población del área programática, como así también su desarrollo histórico e institucional. Se remarcó la relación entre las condiciones laborales y compromiso del personal de salud, con el necesario apoyo político y normativo de las autoridades al sector, comenzando por la normalización de la planta y estructura, en muchos casos con precariedad o informalidad institucional persistentes que dificultan su inserción (ej.: empleados, técnicos o profesionales derivados de otros sectores de la Administración Pública, sin asignación de tareas en los nuevos destinos).

Se trató el trastorno vivido en la referencia y contrarreferencia entre los distintos efectores, de acuerdo a la complejidad y articulación entre los responsables de la cobertura, y de acuerdo a la disponibilidad de profesionales para cubrir la demanda. Se analizó la importancia de conocer la idiosincrasia de la población cubierta, como así también las asimetrías de capacidad instalada e infraestructura, de acuerdo a la histórica variabilidad en la asignación o recepción de recursos presupuestarios surgidos de programas especiales (ej.: el actual Plan “Nacer”; el desactivado programa PROMIN, la articulación con comedores escolares, etc). Se concluyó en la necesidad de capacitación y formación continua y equitativa para todo el personal de salud –particularmente frente a emergencias sanitarias, sociales o ambientales‐ como así también las dificultades y oportunidades que genera la interacción biunívoca con la comunidad.